老年患者做胃镜前的心理问题及咨询对策

摘要  目的：探讨缓解老年患者做胃镜前的不良心理因素对老年患者接受胃镜检查的积极作用。方法：将我院2012年3月1号----2012年6月1号做电子胃镜中的824例老年患者分两组，实验组和普通组，各412例。结果：实验组412例患者均能顺利完成胃镜检查。普通组中有6人未能完成胃镜检查。结论：进行胃镜检查前针对老年患者的心理问题提供护理干预是一项非常重要的护理措施，能显著降低患者紧张，恐惧心理，提升胃镜检查的成功率。
关键词  老年患者   心理护理  心理咨询

胃镜检查是检查上消化道疾病的“黄金手段”，它可以清楚直观的观察病变部位的大小，范围，病变程度，必要时去病理检查为病变部位定性。还可以在胃镜直视下做电凝止血，息肉摘除等治疗工作。可是它的痛苦程度也是不容忽视的，最常见的憋闷，恶心，呕吐咽痛等不适，尤其对老年患者初次检查胃镜，身体虚弱，术中不会配合，紧张等心理，身体问题做好护理显得更加重要
1.一般资料
     我院2012年3月1号---2012年6月1号1185例行胃镜检查中824例老年患者中男性327例，女性497例，最大年龄85岁，最小年龄58岁，平均年龄70.5岁，分普通组和实验组，普通组不进行任何心理疏导，实验组进行系统的心理疏导，针对具体问题做心理护理，护理干预。
 2，方法：摄入性会谈，内容围绕着本次检查中可能出现的问题及患者主动提出的心理问题做患者胃镜检查前的心理干预。
3.通过对824例老年患者胃镜检查的临床观察及总结，发现老年患者存在一下共性心理问题
4.1 自尊心强
4.2性格固执，刻板
4.3焦虑，敏感多疑
4.4老年患者行动迟缓，反应迟钝
4.5孤独感加重
4.6知识缺乏
针对以上心理问题采取以下心理干预措施：
4.1.1针对老年患者自尊心强的特点，医护人员在检查前除给患者做好必要的准备外，还要主动热情的与老年患者交谈以便了解老年患者心里的动态变化，交谈过程中医护人员态度和蔼，称呼得当。如检查前知道老年人是教师，你可以称呼其XX老师，如果没有职业的你可以称呼他叔叔，大娘等。尽量满足老年患者的一些合理需求，对于那些不合理的要求可以忽略不计。
4.2.2老年患者自认为一辈子“见多识广”，总感觉自己啥都是正确的因而不容易听取来至于医护人员的正确合理的建议，想起平时耳边听的和医护人员说的不吻合的地方，总想相信自己是正确的。遇到这种情况时，医护人员要耐心解释说明，有问必答，对所提的问题给予妥善的解释和引导，提供有关的科普医疗书籍供其阅读，使其消除顾虑，积极配合检查，减少胃镜带来的痛苦。
4.3.3老年患者大多长期患有胃病，此次患病心里总是怀疑自己得了绝症，怕花了钱治不好病。医护人员可以用同情和关怀的方式给与个体指导。对于性格不同的患者给与不同的疏导，在检查前和老人感兴趣的话题，逗老人开心，必要时允许老人家属在身边陪伴，有亲人的关心，体贴无形中给老人心里以力量。检查前如果老人要求检察人员告诉自己结果，针对这一现象如果是良性结果可以告诉本人。如果检查结果不好要在检查前与家属沟通，与家属一起做好患者的思想工作。这样做可以让患者感觉到家属及医护人员的她的关心，使她不感觉到孤单，从而使其保持一颗平稳心态配合检查。
4.4.4老年患者行动迟缓，反应迟钝：面对生理上退行性改变，护理人员要表现出极大地耐心，爱心。如可搀扶老人上检查床，帮助老人取检查位时，尽可能让老人卧位舒适，耐心的交待检查中的注意事项，知道老人明白为止。
4.5.5孤独与寂寞，老年人生病时孤独寂寞感更为强烈，再加上对即将进行的检查有恐惧心理，孤独无助感更为强烈，此时要鼓励老人回忆美好往事，调动老人心底的幸福往事，可以分散老人的注意力，同时也为老人减轻了孤独无助感有助于把老人的心理负担降至最低点使其能更好的配合检查，使检查顺利进行，缩短检查时间，减少老人的痛苦。
4.6.6知识缺乏，随着电子胃镜广泛应用于临床检查，人们也连接到胃镜检查带给让你们的痛苦，尤其通说或者看到经口下管子时，多产生恐惧心理，排斥检查，尤其老人担心身体虚，不能耐受，再加上子女的误解，认为父母年龄大了受不了，都会给老年患者心理产生极大地心理负担，随意针对患者及家属的这种心理状态有必要进行胃镜检查知识宣教。主动介绍此项检查的必要性和安全性，提高患者的耐受性，以和蔼的态度和正确的指导，给患者及家属心理上的支持，同时传授知识介绍检查成功的案例，有可能的话可以邀请检查成功的患者告之检查中的配合要点，从而大小患者心里的疑虑。
结果：通过临床824例患者的观察，实验结果不难得出进行胃镜检查前给老年患者提供心理护理是一项非常重要的护理措施，能明显降低老年患者紧张，恐惧心理，提高了胃镜检查的成功率。
讨论：胃镜检查是一种侵入性操作，虽然已经成为上消化道疾病检查的重要方法，但是他的痛苦程度更是让人难以接受，再加上它的术后并发症穿孔等更是让人恐惧。这些不争的应激源都会给患者心理上造成极大地恶性刺激，要把这些应激源降至最低点，行之有效的办法就是护理人员体贴入微的关怀，实行有效的心理护理。随着现代医学模式生物心理社会医学模式的转变，身心俱为一体，身心健康相互制约，只有消除他们的心理障碍，才能是他们积极配合检查，减少术中痛苦，减少术后并发症，提高诊断的目的，让他们早日拥有健康快乐。
参考文献
1：李卫红，刀继红。电子胃镜检查中的护理配合。中国误诊杂志，2007,7（26）
2：周郁秋。护理心理学，人民卫生出版社2006,6
3：郭念峰。心理咨询师，民族出版社2011,6