骨盆双斜位投照对骨盆骨折诊断的重要作用

【摘要】目的：讨论骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用。方法：对2006年10月-2011年10月期间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分析。结果：单独骨盆正位片漏诊率为16%，加拍双斜位片后漏诊率为5%。结论：骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高，对骨折断端错位情况显示更佳。
【关键词】骨盆骨折、骨盆双斜位投照、漏诊率
骨盆骨折是常见的外伤类型，特别是在车祸、高处坠落等外伤中常见，影像学诊断骨盆骨折并不难，很多医院在X线检查时只摄取骨盆正位片，而不加摄斜位片，对有些部位的骨折常规正位摄片不易观察到，容易造成漏诊，而且对骨折错位情况的观察比较局限，会对临床医生判断造成影响。本组选择本院2006年10月-2011年10月期间80例骨盆外伤患者进行综合分析，讨论骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用。
1 材料方法
材料：本组病例80例，男性65例，女性15例，年龄20-75岁，平均年龄36岁，临床均有明确骨盆外伤史，有骨盆压痛、挤压征阳性，经CT扫描证实均为阳性病例。
方法：先摄取骨盆标准正位片，将X线管组件垂直摄入骨盆入口,，双髋内旋，足尖相对；然后加摄骨盆双斜位片，将X线管组件垂直摄入骨盆入口,一侧髋部外展并屈曲45°另一侧髋部抬高35°-55°照全骨盆双斜位片。先观察正位片，记录诊断结果，然后结合双斜位片观察记录诊断结果，两次阅片进行比较。
2 结果
80例患者中，经X线正位摄片后观察发现，67例阳性，58例为单发骨折，9例多发，加拍双斜位片后观察，76例阳性，63例单发，13例多发。单独骨盆正位片漏诊率为16%，加拍双斜位片后漏诊率为5%。经CT检查证实，单独正位摄片漏诊13例中，髋臼裂隙骨折漏诊7例，耻骨上支裂隙骨折漏诊4例，耻骨下支裂隙骨折漏诊1例，股骨颈裂隙骨折漏诊1例；加拍双斜位摄片漏诊4例中髋臼骨折漏诊3例，耻骨上支骨折漏诊1
3 讨论
我们知道骨盆结构复杂，具有传导重力，保护盆腔脏器的作用，因其解剖及生理特点，在外伤中及时发现骨盆损伤严重程度，对临床医生判断病情十分重要。
经以上例证，单独摄取骨盆正位片，骨盆骨折漏诊率明显高于加拍双斜位的，对一些隐性骨折的显示情况欠佳，而双斜位摄片后对骨折发现以及断端错位情况显示更佳，如（图1）（图2）（图3）。骨盆的坐骨、耻骨均有一定弧度、弯曲，单独的正位骨盆片，不能将其完全展露，对于一些轻微骨折或无明显错位的骨折，甚至是一些股骨颈的骨折都有可能漏诊。而双斜位片则可以使骨盆适当旋转，将耻骨上、下支以及坐骨充分暴露、显示，并且通过股骨颈的旋转，可使股骨颈也得到充分的显示，如图（3），更利于观察骨折以及错位情况。有利于外科医生判断病情以及制定治疗方案。
4结论
骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高，对骨折断端错位情况显示更佳。
【参考文献】
宋少娟,刘传亚,卢传友,吴捷[J];医学影像学杂志;2005年04期