浅谈小儿使用抗生素及耐药性的状态

【摘要】目的探讨吉林使用抗生素的患儿目前的情况来看，监管变化，细菌耐药性往往会提供在儿科的参考指南合理使用抗生素。吉林传染病在使用青霉素类抗生素，头孢菌素类，大环内酯类，主要是在一个单一的物种，在儿童不合理使用抗生素现象的存在。呼吸道分离的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性细菌对抗生素有抗药性率也较高。

关键词：儿科;抗生素;细菌产生耐药性;儿科抗生素

 

抗生素对小儿感染性疾病应用的治疗中发挥重要作用，但抗生素的滥用导致了急剧增加的耐药性感染性疾病和治疗的迅速普及带来了很大的困难，特别是对儿童，这可能会导致机构申请残疾儿童，甚至死亡[ 1 ] 。讨论小儿感染性疾病和吉林，经过一段时间的抗生素使用从四月到住院患儿儿科传染病州医院在吉林纸业十月回顾性和前瞻性研究抗生素问题的新地位，使用的现状分析致病性细菌，抗生素的使用和耐药跟进调查之间的动态电阻和抗生素的不合理使用，以确定链接儿科抗生素的因素，以指导合理使用抗生素之间目前的关系。结果，现报道如下。

1对象和方法

1  1对象

从传染病病人四月中旬， 662案件320箱子其中男，女342例，吉林一个月儿科医院;年龄％ 26lt ; 28天为280案件， ％ 26lt ; 3岁120箱子在％ 26lt ; 7岁的182例80例，超过14年。疾病类型，呼吸道感染420案件，占63  4 ％ ;尿路感染76例，占11  5 ％ ;肠道感染72例占10  9 ％ ;伤口感染44例，占6  7 ％ ;其他感染50例，占7  6 ％ 。 662例调查回顾性分析，前瞻性研究分析了242箱。

1  2方法

（ 1 ）回顾性调查报告概要：填写问卷调查的方法，儿科传染病医院病历进行回顾性随机选取每个季度30的部分。包括名称，日期，性别，年龄，职业，入院，诊断和治疗，以及抗生素使用情况分析。 （ 2 ）前瞻性研究摘要：提取自四月到十月小儿呼吸道感染的住院患者的标本，包括拭子，痰支气管镜检查242的经验教训。常规方法分离细菌。使用API微生物鉴定系统（梅里埃，法国）进行鉴定细菌。根据美国标准化委员会临床实验室（ NCCLS ）文件标准灵敏度测量使用抗生素KB法[ 2 ] 。

2结果

抗生素的使用2  1现状

在一项回顾性研究中， 662例感染用抗生素，使用100 ％的。 12例（ 1  5 ％ ）均录得根据药敏试验使用抗生素。 3种类型的抗生素6种，包括使用频率高达头孢他啶（55％ ），其次为罗红霉素（23％）和青霉素（22％） ;使用静脉注射抗生素为主; 3使用抗生素？在4至5天的27  82 ％ ？ ð由58  73 ％ ， 6 〜 10 ？ ð由11  8％，10 ？天1  2 ％ 。单独抗生素占85 ％和15％ ，更相关的2种没有找到3种抗生素合用。头孢他啶联合使用抗生素和大环内酯类。但不会绑定到青霉素或2 ？ ð然后切换到头孢他啶占40 ％ 。

2  2常见病原菌分布

前瞻性研究中， 242标本， 366菌，革兰氏阳性球菌196 （ 53  6 ％ ） ，其中表皮葡萄球菌62 （ 31  6 ％ ） ，金黄色葡萄球菌53 （ 27  0 ％ ）中肠球菌24 （ 12  2 ％ ） ，肺炎链球菌36 （ 18  4％） ， β -溶血链球菌21（10  7％）。革兰氏阴性菌170 （ 46  4％） ，肺炎克雷伯菌，包括68 （40  0％） ，大肠杆菌49 （ 28  8％） ，铜绿假单胞菌34 （20  0％），鲍曼不动杆菌19（11  2％）。

2  3电阻测试仪

2  3  1耐药革兰氏阳性球菌

率最高的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药， 94 ％ ，表皮葡萄球菌的96 ％ ，青霉素耐药的细菌，率超过51％ 。氨苄西林耐药表皮葡萄球菌率的其他抗生素率超过18  5 ％至50 ％的四环素抗性超过86 ％ 。金黄色葡萄球菌对大多数抗生素率超过40 ％ ，苯唑西林，甲氧苄啶 - 磺胺甲恶唑的耐药率超过65％的氯霉素。电阻率的β -溶血性链球菌头孢他啶比其他类型的抗生素耐药性超过27 ％以上11 ％ 。肠球菌高于39 ％，在大多数抗生素，万古霉素和亚胺培南的耐药率低于4 ％ 。肺炎链球菌对青霉素，红霉素，四环素，环丙沙星，克林霉素，氯霉素，甲氧苄啶的51％以上 - 磺胺甲基异恶唑电阻是抗生素抗性，其余不足15 ％。所有菌株对万古霉素的。

2  3  2耐药革兰阴性杆菌

所有的革兰阴性杆菌耐药率氨苄西林，哌拉西林，头孢唑啉高达79％ ;对26 ％ ，头孢呋辛，头孢噻肟耐药率51 ％ ，头孢他啶耐药率;头孢菌素头孢吡肟，亚胺培南为7  5 ％ 。超过27  5 ％，氨曲南率，这铜绿假单胞菌，不动杆菌耐46％的氨曲南率。妥布霉素，环丙沙星，氯霉素， 27％庆大霉素的耐药率。耐复方新诺明为64％ 。

3讨论

全世界每年死于感染性疾病占儿童儿童死亡的63 ％ 。死于感染逐渐增多滥用抗生素的比例，占前四个死亡[ 1 ] 。广传播耐药菌株，不仅降低了许多抗生素的疗效，但也造成了很多负面影响，对儿童。在儿童急性呼吸道感染是我们最重要的传染病，在中国东北比较常见，也是抗生素的最高金额，最不合理的疾病。据统计上海，北京等地儿童医院发现，在治疗儿童，包括普通感冒占92 ％〜98 ％ ，儿童占100％的肺炎[平均使用抗生素的85-90 ％ 3,4 ] 。调查结果表明，利用吉林儿童传染病的抗生素是100 ％，但在单一品种使用抗生素，使用同一种抗生素的高频率。不合理使用抗生素主要是摘要： （ 1 ）不使用抗生素，根据药敏试验摘要：本次调查仅12例（ 1  5 ％ ）使用抗生素根据药敏试验结果。不当（ 2 ）选择或使用抗生素摘要：头孢菌素类抗生素占首位，相同或不同的药物存在补充定期更换。 （ 3 ）单模用药摘要：无论供静脉滴注用单一模型的严重性。查询结果显示，在儿童感染性疾病的病原体，革兰氏阳性球菌的比例正在逐年上升，其原因可能是，以及广泛使用的革兰阴性杆菌和第三代头孢菌素第二代头孢菌素头孢菌素[ 5 。表明，某些群体的人，这样反复使用抗生素和耐药菌株的传播茁壮成长的人口，导致感染性疾病也相应增加[ 6 ] 。因此，小儿抗生素摘要应遵循以下原则：​​医生应参照使用抗生素药敏试验结果来选择;抗生素不能单独使用，谁没有与现有的广谱相关的光谱窄，还要考虑足够的药源，选择价格低廉有效的药物;抗生素联用遵循合作原则;明确的指示，不无滥用抗生素。