精神科护理论文：使用和临床患者心理护理的约

【摘要】目的精神科病房，身体约束的使用和护理的临床特征，管理策略。方法回顾性分析2009 1 ~六月在我科收治的身体约束的使用率，身体约束的使用特点及护理措施。从1到六月的结果【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】是治疗的329例患者，使用约束62例，18.84%例；45例为约束，72.58%例首次入院当天总数；25例为约束，约束总数的40.32%核算；49例入院前七天约束，约束，占总数的79.03%；7对13例20.96%总数约束后，会计的约束。持续时间约束的平均5.19小时，2.75小时在白天的平均约束，平均10.41小时的夜间约束，晚上的时间约束是大于10的8例，12.90%。约束是床上肢体功能位置的约束，约束工具的约束，约束的原因：伤人，被破坏29例，品行障碍19例，8例治疗不合作，5例阴性，1例意识障碍。结论患者约束的使用仍有下跌空间，控制的关键是减【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】少预防性使用约束，进一步规范约束，在护士明确约束指标的关键在于，通知的限制，提高防护能力，改进工具和过程的约束保护，确保病人安全，提高在约束安慰病人。
[关键词]精神科病房；约束，身体的；风险评估
约束是一个临床护理精神疾病的重要措施，其目的是限制患者的行为，以保护病人和他人的安全，防止周围的财产损失，保证了治疗和护理工作的顺利进行。近年来国外的研究显示，身体约束带来的生理，心理，社会等负面的结果，不适当的约束（1-2）甚至导致死亡。因此，老年【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】人护理协会美国提出的身体约束的使用标准。我院引进2008个物理约束护理程序。2009年六月在我院住院的1 ~男性患者的身体约束的使用现状进行了调查研究，以使用更合适和规范护理工作的保护临床提供参考。
1对象和方法
1.1研究对象在我们的部门2009 1 ~六月62例男性约束，年龄14至55年，主要诊断：精神分裂症，精神分裂样精神病，躁狂，抑郁，癫痫所致精神障碍，酒精所致精神障碍。
在2009六月1 ~共约束患者66例采集的1.2种方法，包括注册信息是不完整的4例，有效62例，回顾收集所有患者记录的约束，约束的记录，护理记录的年龄，诊断，住院，原因，时间约束，地点，时间，有无并发症和其他有关信息。
2.1约束特性
2.1.1限制使用6个月，329例使用率，抑制62例，首次住院的18.84%例患者，其中45例占总【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】数的限制72.58%。对25例入院当天的约束，约束数占40.32%，前7 d约束49例入院7 d，占79.03%，13例约束后，对约束条件的数量占20.96%。显示，首次住院患者依从性差，约束率高，同时积极约束是精神疾病的显着更高的使用。
时间约束所限制使用至少0.5小时，41小时，平均5.19克，白天约束平均2.75小时，平均10.41小时的夜间约束，约束时间＞10小时8例，占12.90%。因为夜班工人少有预防性保护。
特征的患者心理2.1.3约束的精神分裂症，39例分裂样精神病患者5例，7例躁狂，抑郁，4例由于【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】3例癫痫性精神障碍，酒精所致精神障碍3例，分裂情感性精神病1例。
致伤原因2.1.4约束进行了29例，破坏19例，1例非合作行为障碍8例，阴性5例，意识障碍。
2.2约束护理
2.2.1约束选择网站的保护主要在肢体关节功能，尤其是下肢关节，踝关节。
2.2.2工具【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】用于绑定的所有约束带棉医院。
2.2.3约束的通知，效果评价和一般保护记录了口头通知，通知应急约束，并及时评价，解除患者缓解后或休息。漏3例的护理效果评价。
2.2.4约束护理期护理中可以观察到约束的时序约束皮带的松紧度，肢体血液循环及身体功能的情况下，能满足患者的合理需求。晚上不要保持干燥和约束3例。
2.2.5约束的并发症62例2例上肢约束保护端水肿。
3讨论
研究表明，减少了3.1的约束，此外患者病情的使用影响的物理约束，护士的态度，开发人力资源分配及相关的法律法规也影响使用身体约束。因此，降低率的限制，我们必须首先改变员工的观念，让他们了解更多关于限制患者的负面影响和创造有效的替代方法。研究表明，在攻击行为的护理人员处理训练，每周探讨医院病房，安全宣传，减少病人的约束，该方法使医院年【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】度约束率下降13.8%。平均约束时间减少54.6%，人员伤亡率降低了18.8%（3）。强调方法而非约束，目的是在不给病人更危险，约束作为最后的选择，尽量减少其约束（4）。本科学历，约束工具，护士与床位比为1∶0.26，工作人员的严重短缺，特别是在中午和晚上的护士，有一定的预防性约束。因此，增加护理人力资源，加强理论培训，增加约束的椅子，床，约束，约束手套板约束的设备，要根据患者的实际情况，单独或组合，有效降低使用率约束。
3.2.1明显受限作证，加强测量控制，清楚地表明了约束条件的正确的评价，可以防止身体约束不恰当的应用，不断评估约束的指示也是很有必要的。每一个类来评估患者是否需要约束，以减少不必要的限制或避免约束不及时。在调查过程中，我院实施了限制之前告诉家庭成员或病人的系统，但也出现了不告知患者6例的紧急情况下，使患者约束的不满，拮抗作用。因此，我们必须进一步完善约束的通知，单个约束的特殊情况不能告诉，应及时通知约束的原因，客观条件的限制，并指导患者正确的情绪，避免冲动，伤人的行为。
3.2.2规范约束规划精神约束是一个强制性的可能导致激烈的动作或护理措施，医患纠纷，因此，符合医学和护理程序必须使用过程中。我院在2007被绑定到保护技能培训，2008是保护方案【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】的实施，建立了一个保护寄存器，有效降低不良事件所造成的约束。我司在2009全年无严重不良事件的约束。但在实际工作中，医护人员的防护功能有待进一步提高，约束规划仍需要进一步改进。外电报道，保护实施限制由医生开的药物，并必须显示的形式，在规定时间内序约束（不超过24小时），如果需要继续保护应该重新评估和重新排序，除了明确的家庭成员的通知（5）。
在3.2.3显式约束护理要求（6），徐惠琼必须加强过程管理的物理限制。本次调查也证实了护理需求明确的约束时间和内容，减少并发症的发生，规范护理是非常重要的，而且，除了加强约束【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】，约束编程和约束规范记录，推荐单约束的建立，是情绪，约束的精神状态，不受限制的并发症，如：皮肤损伤，水肿，疼痛，关节运动及患者舒适度进行评价，以便及时采取措施。
在承诺期提供人性化服务，有利于患者的康复。营造一个安全、舒适的环境为例，减轻病人的焦虑，怀疑和敌意，攻击性行为，严重制约了护士和患者之间的沟通过程中，建立了约束管理系统，【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】及时满足病人的合理需求，及时评价患者的危险行为，来约束的程度和约束时间较小的病人环境安全，减少对患者的不良影响精神和身体。
参考
（1）夏李zheng.icu春红，护士的知识，态度的调查与分析，行为和物理约束。中华护理杂志，2008，43（6）：568-570
（2）：护士使用Demir四土耳其医院的物理限制。J护理的抵制，2007，39（1）：38-45
（3）forstr PL，cavnnes C，马菲尔普斯。员工培训减少使用在急性精神病医院的结论硒和约束。psychiatnurs拱，1999，13（5）：269-271
（4）赖利D，米汉C，whitsington R，在apsychiatric住院病人约束位置。护理时代，2006102（3）：42-45.
（5）M的公园，唐j.changing急性护理的使用身体约束的做法。J老年医学家护理杂志，2007，33（2）：9-16
（6）徐惠琼，程义捐，傣族乡群。使用约束的过程管理研究患者的护理。现代护理，2007，13（24）：2305-2306