急性上消化道出血的护理效果分析

【摘要】目的：总结护理方法及急性上消化道出血的疗效，探讨最佳的护理方法。方法：80例急性上消化道出血的患【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】者，护理，康复治疗，细心观察，分析和总结。结果：80例患者经过治疗，内科护理，临床治愈71例，占88.8%；手术治愈7例，占8.8%；2例恶化和死亡，占2.5%。51例男性患者，占63.8%；女性29例，占36.3%。在年龄2283岁。结论：及时有效的止血，在精心的护理下，病情变化的实时观测，根据实际情况及时调整，可以有效地控制疾病，提高治愈率，从而达到康复的目的。
[关键词]分析急性上消化道出血，护理方法，效果，经验总结
急性上消化道出血是指Treitz韧带食管，胃，十二指肠和胰管和胆管病变，急性出血，胃空肠吻合空肠病变附近的出血口吻合后也属于这一类。这是一种临床常见病，主要临床表现为呕血和便血，或胃管见血性液体，50年发病率为100 / 10000000 { 1 }。对黑粪症，急性上消化道出血呕血的主要表现，根据血液损失的严重程度可分为轻度出血（10%的总血量的15%，成人血液损失小于500毫升），头晕的症状；中度出血（占总血量的20%，所有成年出血800 ~1000ml），血压下降，伴有头晕，心烦，尿少等症状；严重出血（超过总血量，30%成人失血超过1500ml），心悸，少尿，四肢厥冷，烦躁不安，混乱等症状。
对急性上消化道出血的综合诊断的需要，准确地确定病变部位，及时查明原因，与疾病严重程度的判断。老人是一个【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】胃癌高危人群，有时需要多次内镜检查，以确定（2）。我们需要特别注意过去病史和症状，诊断的原因行动的迹象。特别是，有些患者在急性上消化道出血的发病前可能没有任何症状，则需要依靠超声胃镜检查，辅助检查手段，判断和导致出血。
1材料和方法
1.1临床资料：80例患者随机分为2组，观察组40例，其中男性25例，女性15例，胃溃疡17例，十二指肠溃疡15例，胆道出血8例；对照组40例，其中男性患者26例，女性患者14例，胃溃疡15例，十二指肠溃疡14例，胆道出血11例。无显著差异，两组之间（P＞0.05）。
1.2临床表现：
1.2.1呕血、黑便：上消化道出血的特征性症状。250 ~ 300ml胃内容积可引起呕血，暗红色或褐色；黑色柏油，每日出血不止，可。
1.2.2发热：38.5℃一般，持续3到6天。
1.2.3失血性周围循环衰竭的严重程度的出血量及血流速度。常见的症状如心悸，头晕，出汗，恶心，晕厥，严重的【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】血压下降，出血性休克。由于血流灌注不足，外周血管收缩，容易感到疲倦，患者的冷漠，烦躁不安，或反映迟钝，混乱。
1.3的发病机制：
1.3.1食管胃静脉曲张破裂：肝硬化门脉高压，造成食道，胃静脉曲张，造成压力，导致曲张静脉壁变弱，容易破裂，导致出血。
②胃及十二指肠溃疡：溃疡周围充血，血管破裂或溃疡侵蚀，导致血管破裂的基础，由于分支血管硬化症或溃疡涉及小动脉容易出血的老年人。
1.4治疗方法：
1.4.1止血止血治疗：是整个过程中最重要的环节，是实现后续治疗法的前提。只有成功止血，防止病情加重，避免危及生命。止血大致分为三类：1静脉出血：每日静脉滴注2次，持续3～5天到1 ~ 2g，静脉滴注，每日1次，可以用2 ~ 3G立止血，也可以是其他止血药。如氨甲环酸，6 -氨基己酸，也可以去甲肾上腺素4 ~ 6mg水溶性口服，效果很好。在20 ~ 30U 300毫升生理盐水静脉注射垂体后叶素的使用，一天1次，3天。2局部止血：三腔二囊管压迫止血，是停止在胃食管静脉曲张出血的最佳方法，止血效果明显。同时在止血药物胃管注入，在胃内窥镜出血。这是上消化道出血的临床治疗是最常用的方法，止血成功率为85%。3。H 2受体拮抗剂，西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁止血：选择，西咪替丁治疗有明显的疗效，促进溃疡的愈合。
1.4.2撤退：连续监测血压，脉搏，呼吸，记录尿量，每小时禁食，改善微循环，转化的有效血容量。失血性休克的预防和治疗，同时开放静脉通道，维持水、电解质平衡。
1.4.3：超过48小【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】时的内科手术治疗，仍有持续性出血，输血的血压在24小时内超过1000ml仍不能恢复稳定和并发症，应及时手术治疗。
1.5的护理要点：
1.5.1休息：确保患者有时间休息，保持环境安静，必要时，适当应用镇静剂。
1.5.2仔细观察：密切观察患者的血液，防止低血氧。如果病人不应该告诉医生，同时采取半侧，氧饱和度的细心观察。
1.5.3补充氧气：加强对重症患者的观察与护理，给予足够的氧气输入，尤其是食管静脉曲张破裂出血，低氧可导致其他疾病，避免并发症。
单一的血：建立静脉通道，及时补充血容量，静脉输液，对输入速度和输入的实时观察，为了避免速度过快导致输血和过度引起的肺水肿或诱发再出血。
55休克患者应采取激波的位置，同时，注意保暖。患者呕血，头侧向一边，要及时清除呕吐物，以避免造成窒息的愿望。
1.5.6止血药物的正确应用：药物垂体后叶素，止血，止血敏，奥美拉唑，氨甲环酸效果好，善得定等。在使用止血药的过程中，应充分了解药物的性质，掌握特定药物的使用情况，合理选择，正确使用。
1.5.7根据病因采取止血方法，如内镜下止血，冰盐水灌洗，三腔二囊管压迫止血，止血，胃冷，等。三腔二囊管压迫食管静脉曲张破裂出血，胃冷却止血适用的消化性溃疡出血和胃粘膜病变，其原理是通过血管收缩，血流量减少，减少胃酸分泌，胃蠕动减弱抑制出血。
1.5.8密切观察：观察【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】脉搏，血压，尿量，中心静脉压和外周循环，并做好记录。无呼吸衰竭的迹象密切观察病人。在同一时间，帮助患者保持正确的姿势。观察是否鲜红的血是从管的线索，以确定是否有活动性出血和止血效果。注意的数量和性质的吐血，便血。在正常情况下，出血量会出现黑色的症状之间的用法；胃的体积达到250-300ML会引起呕吐；出血量达到500-1000毫升，而身体出现严重的症状，如心悸，头晕，四肢无力等症状；异常停止输液，病情迅速恶化，继续出血，应通知医生，准备和应急操作。
1.5.9患者，以防止疾病的恶化。出血停止后，可以吃流质或半流质食物，无残留，然后逐渐恢复正常饮食。避免进食患者的营养补充剂和误差。
1.5.10避免肾功能受损：因为在患病期间患者出血量大，易产生低血压，肾缺血，肾动脉收缩等症状，少尿或无尿。此时应观察尿液的颜色，并实时记录尿量。对患者补钾，根据合理的控制输入患者的情况，以避免剂量不当引起高钾血症。
1.5.11良好的皮肤护理。急性上消化道出血患者的血液循环能力减弱，如大便中有血，将污染的床单，要经【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】常更换体位，以避免局部组织长期受压迫引起皮肤感染生产。要用温水冲洗，排便后肛门。保持干净的床单，保持皮肤清洁，创造一个良好的环境，帮助患者康复。
1.5.12饮食护理。指导患者合理安排饮食，出血较轻，无呕吐，恶心等症状，可适当清淡易消化的食物；可以在出血停止后给予半流质饮食。出血和食管静脉曲张在呕吐，恶心，严重出血病人应禁食；食管静脉曲张破裂出血的患者，对蛋白质和钠的摄入特别注意，保证不超过。根据病情的改善，及时加强营养，给予无刺激，轻，易于消化的食物，切忌生硬，冰冷的鱼，富含植物纤维不易消化的食物。
1.5.13良好的口腔护理。由于出血患者的抵抗力下降，特别是呕血后口服有异物存留，在口腔中的细菌创造有利条件。增加细菌，酸，发酵，糖分解，易导致口腔感染。所以要认真做好日常口腔护理，在晚上，一天三次，早。同时，清喉咙分泌物。你可以用稀释的双氧水或生理盐水清除口腔中的血。
1.5.14加强病人的心理护理：缓解焦虑和恐慌，帮助患者树立信心，以积极的态度处理。在同一时间与患者及家属建立良好的沟通，及时向患者家属，解释病人的状况，家庭成员的理解和信任，从而与医护人员合作开展工作。
1.5.15健康指导：指导病人安排生活，生活规律；标志和应急措施，确定出血的患者和他们的家庭，教会和【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】应急措施，确定出血的早期迹象，出血呕血和黑粪应卧床休息，保持安静，体力活动减少。帮助患者掌握疾病的病因，预防和治疗的知识，以减少再次出血的危险；注意饮食卫生和饮食，吃营养丰富，易消化的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，避免粗糙的刺激性食物，吸烟，饮酒，{ 3 }。
2结果
80例患者经过治疗，内科护理，临床治愈71例，占88.8%；手术治愈7例，占8.8%；2例恶化和死亡，占2.5%。51例男性患者，占63.8%；女性29例，占36.3%。
3讨论
工艺处理，急性上消化道出血患者的护理，密切的临床观察是判断条件，开展对急性上消化道出血，治疗突发性，及时发现治疗和护理是救治成功的关键。改变患者的生命体征实时观测，根据调整治疗方案的变化。有效的止血是重中之重治疗过程中，及时与氧，输血。药物的使用，以充分了解患者的生理特点，明确不同药物的适用条件，保证用药安全，效率高。例如，善得定对肝【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】硬化有较好的疗效，与溃疡上消化道出血是不重要的。同时注意药物和中药的使用。在确保患者积极配合治疗，心理护理，康复起着至关重要的作用。该疾病的症状，容易导致病人的心理压力。如果不能有效地改善患者的不良情绪，势必造成不利影响患者的康复。医护人员应掌握一定的技巧，让病人和家属的信任，为开展医疗工作。饮食护理及健康指导的两个重要环节，其作用不可忽视。即使患者痊愈，身体恢复需要一个长期的过程，帮助患者在后期养成良好的饮食习惯，在日常生活中的身体条件，在时间的过程中具有良好的预防作用。
4结论
急性上消化道出【欢迎关注文匠论文网，优秀团队为您服务http://www.wenjianglw.com/】血往往是一个快速起效，更严重的疾病，病人将承受很大的心理压力。但只要
及时的治疗，并积极配合治疗，加强护理人员，对临床治愈的可能性是很大的。