【摘要】目的：回顾性分析早期症状性膝骨性关节炎患者的质量资料，探讨早期症状性膝骨性关节炎治疗过程中，实施针灸推拿配合中药治疗的效果；方法：在2009年1月—2012年12月期间，将我院收治的280例早期症状性膝骨性关节炎患者随机分为两组，对照组和观察组，每组140人，观察组实施针灸推拿治疗，并且配合中药治疗，针灸选穴为梁丘、血海、鹤顶、阴阳陵泉、犊鼻穴和内膝眼，对照组采用口服科芬汀治疗，参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》的规范标准；结果：两组均能够有效的治疗缓解膝骨性关节炎的疼痛，实施针灸推拿配合中药治疗的观察组有效率高达97.14%，患者满意度非常高，对照组有效率为71.23%，两者具有显著的差异（P<0.005）；结论：治疗结果显示，实施针灸推拿配合中药治疗的效果显著，优于口服西药，是治疗早期症状性膝骨性关节炎的一种有效的方法。
关键词：膝骨性关节炎，针灸，推拿，中药
【Abstract】 Objective: Retrospective analysis of early symptomatic knee osteoarthritis patients with quality information, explore early symptomatic knee osteoarthritis treatment process, the implementation of the effect of acupuncture and massage with traditional Chinese medicine; Methods: in January 2009December -2012 our hospital 280 cases of early symptomatic knee osteoarthritis patients were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 140 people in each group, the observation group implementation acupuncture and massage therapy, and with traditional Chinese medicine therapy, acupuncture point selection Liang Qiu, a sea of blood, crane top yin and yang ling quan and inside and outside the knee eyes, control group using treatment of oral Ke Fen ting, "Chinese medicine clinical research standards of the guiding principles with reference to the Ministry of Health; Results: two group effective treatment to ease the pain of knee osteoarthritis, the implementation of the observation group treated with traditional Chinese medicine acupuncture and efficiency up to 97.14%, patient satisfaction is very high, the control group was 71.23%, both with significant differences; Conclusion: Treatment results show that the effect of the implementation of acupuncture and massage with traditional Chinese medicine treatment significantly (P<0.005); better than oral medicine is an effective method of treatment of early symptoms of knee osteoarthritis.
Keywords: symptomatic knee, acupuncture, massage, Chinese medicine
 
在中老年人群中，膝骨关节炎是一种多发病和常见病，并且，我国膝骨关节炎发病的年龄已经呈现出下降趋势，大大的影响了人们的身体健康和生活质量^[1]。随着我国人口老龄化的比例加重，防治中老年膝骨关节炎已经成为许多研究者研究的热点和解决的目标。早期症状性膝骨性关节炎表现为膝关节功能受到限制，具有关节轻度疼痛等症状。2009年1月—2012年12月期间，我院针对收治的早期症状性膝骨性关节炎患者实施了针灸推拿配合中药治疗方式，取得了良好的疗效，现将其详细情况介绍如下。

1 临床资料和评价方法

1.1 一般资料

在2009年1月—2012年12月期间，将我院收治的280例早期症状性膝骨性关节炎患者随机分为两组，对照组和观察组，每组140人。经统计学处理，两组患者的资料在年龄、性别、发病原因、病程和病情的程度，没有显著性差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 疗效评价方法

根据《骨关节炎的诊断与治疗》拟定了疗效评价方法，分别是显效、好转和无效。
无效：膝关节僵硬、疼痛症状没有明显的改善，活动功能没有提高；好转：膝关节活动时摩擦响声存在，膝关节疼痛降低，活动功能明显提高；显效：膝关节僵硬消失，疼痛消失，活动时摩擦声音也消失或者偶闻。
 

1.3 统计学方法

针对数据进行分析时，采用SPSS13.1统计软件，计量资料使用表示，组间比较采取t检验；计数资料使用（%）表示，组间比较使用检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 观察组治疗方法

2.1.1 针灸治疗

针灸选穴为梁丘、血海、鹤顶、阴阳陵泉、犊鼻穴和内膝眼，使用毫针直刺，进针约1-1.5寸许，实施捻转和提插，平补平泻，不留针，每天实施一次，连续实施7-15天。

2.1.2 推拿手法

患者采取平卧位，屈膝10-20⁰，首先采用滚、按、拿和揉膝关节周围的软组织和股四头肌，每种方法一次实施六遍，并且点按血海、阴阳陵泉、内膝眼、犊鼻穴和梁丘等穴位，时长1分钟，以酸胀为停止标准，其次交替推压髌骨，实施四遍，以患者感知到疼痛并可忍受为度，最后屈伸膝关节六次，并适当拔伸，以便加大膝关节活动度，整套手法每天实施一次，连续治疗7-15天。

2.1.3 中药治疗

中药治疗实施独活寄生汤加减，中药用量分别是独活10g，当归15g，桑寄生20g，牛膝10 g，秦艽12 g，白芍15 g，茯苓15 g，丹参30 g，防风10 g，川芎10 g，杜仲10 g，制没药10 g，制乳香10 g。寒邪胜者添加制草乌10 g和白芷10 g，湿邪盛者加防已10 g和泽泻15 g，风邪盛者加海风藤15 g和威灵仙15 g，关节发热者加知母10g和黄柏15g。每天用水煎服一剂，每六剂为1个疗程，连续服用2-3个疗程。

2.2 对照组治疗方法

对照组实施西药口服科芬汀（萘丁美酮胶囊）治疗，每天一次，每次110g，服用时间为早餐后半小时，每两周为一个疗程，共治疗3个疗程。

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参考文献

[1] 罗正元. 推拿针灸配合中药治疗退行性膝关节病临床观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2009(03)
[2] 靳辉. 针灸结合推拿治疗膝骨关节炎临床观察[J]. 中医药临床杂志. 2011(05)
[3] 梁开信,周德生. 针刺配合推拿治疗膝关节骨性关节炎60例[J]. 实用中医药杂志. 2009(12)
[4] 涂世玉,韩晓强,王祖安,卜明. 针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J]. 现代中医药. 2010(05)