【摘要】目的：针对我院药房调剂内差事件进行汇总，分析其发生原因，探讨采取干预措施得到的效果。方法：将我院药房2012年1月——2012年3月发生的62件调剂内差事件作为非干预组，将2012年4月——2012年6月发生的54件调剂内差事件作为干预组，统计比较分析。结果：通过对两组进行分析比较，采取干预措施后，内差事件发生率、重大差错、特大事故发生率明显降低，效果良好。结论：药房调剂实施多种干预措施，可以改善药师工作环境，有效地预防和降低药房调剂内差事件的发生。
【关键词】药房调剂；内差事件；干预措施
 
药房是医院直接面对患者的重要部门之一，其服务质量严重影响医院的名誉，同时关系着众多患者的健康安全，提高药房的工作效率，改善其服务质量，一直是众多药房工作者的重点努力方向^[1]。降低药房调剂内差事件的发生数量，更是提高药房服务的关键问题。我院在2012年1月——2012年6月，针对药房调剂实施了干预措施，可以有效地预防和降低内差事件发生，报道如下。
 

1资料和方法

1.1资料来源

本文所用资料来源于我院门诊药房保存的药品调剂差错记录表和电子数据库，其中，对于2012年1月——2012年3月的为非干预组，2012年4月——2012年6月为干预组。

1.2 方法

（1）结合笔者多年的实践经验，针对药房调剂的差错进行分类，将内差事件分为数量差错、品种差错、错发患者差错、用量用法差错、医师处方差错、剂型差错和其他差错等七种类型^[2]。
（2）针对差错的评估分级，本文基于《医疗事故处理条例》中的规定，将其细化为四个等级，分别是一般差错、轻微差错、重大差错和特大事故。

2 结果

针对非干预组和干预组的药房调剂内差事件所发生的数量和比例进行详细的统计分析，如表1所示，其结果表明内差事件发生的数量占总处方数的比例，干预组具有的明显的降低。
表1 药房调剂内差事件发生的数量及比例

组别	干预组	非干预组
内差事件数量（件）	54	62
总处方数量（份）	143940	98616
内差事件占总处方数的比例（%）	0.0375	0.0628

根据对内差事件发生的不同类别，我们对干预组和非干预组进行了详细的统计分析，如表2所示，其结果表明在各个类别中，干预组的内差事件均比非干预组具有明星的下降。
表2 药房调剂内差事件不同类别所具有的数量和比例

组别	干预组		非干预组
	件数	所占比例（%）	件数	所占比例（%）
数量差错	4	7.40	12	19.34
品种差错	1	1.85	7	11.29
医师处方差错	13	24.08	17	27.41
错发患者差错	1	1.85	5	8.06
剂型差错	9	16.67	17	27.41
用量用法差错	13	24.08	19	30.64
其他差错	13	24.08	21	33.87

 
按照不同的等级划分，我们对非干预组和干预组进行了详细的分析，如表3所示，其结果表明干预组比非干预组具有明星的下降，尤其是特大事故和重大差错两个等级。
表3 药房调剂内差事件不同等级所具有的数量和比例

组别	干预组		非干预组
	件数	所占比例（%）	件数	所占比例（%）
一般差错	13	24.07	32	51.61
轻微差错	13	24.07	24	38.70
重大差错	3	5.55	10	16.12
特大事故	0	0.00	1	0.17

 

3 讨论

3.1 原因分析

针对药房调剂发生的内差事件进行分析，其原因归结于主观因素和客观因素两类。
（1）主管因素主要包括以下四个方面：一是药剂师没有严格的遵守调剂程序，在处方审核、药品选取以及药品校对过程中，遗漏了某个环节，或者颠倒了顺序，都有可能导致药品调剂内差事件发生；二是药师缺乏药品的相关业务知识，药师没有掌握药品的基本理论知识和操作技能，对于药房中的各个药品名、通用名、剂型、规格、适应症和用法用量没有充足的了解，尤其是针对新药品，就非常容易导致内差事件发生^[4]；三是药师缺乏责任心，没有良好的工作习惯，在工作时间接打私人电话、闲聊等，导致工作出现失误。
（2）客观因素主要包括以下两个方面：一是药房人员配置较少，难以满足日益繁重的药品调剂工作；二是药房面积狭窄，药品存放密集，布局不合理，导致药品调剂发生内差。

3.2 针对性的干预措施

我院基于实际工作经验，有针对性的实施了若干干预措施:（1）加强药房管理制度化、规范化，针对所有的药品调剂工作，都要按着规章制度进行分配，同时加强职业道德教育，提高药房服务质量；（2）加强药师的业务培训，使其能够熟练的掌握药房工作岗位的专业技能，定期进行新药物理论知识学习，掌握药品调剂的正确方法；（3）实行人性化管理，合理配置药房工作人员，优化协作配合流程，提高药房调剂效率。

参考文献

[1]王爱华;冯欣. 药剂师配方发药差错的调查分析. 2005(07)
[2]颜耀东;阎玲;高峰. 药品调剂常见差错原因分析及预防策略. 2004(02)
[3]金小鸯.我院门诊不合格西药处方分析及其对策. 2008(07)
[4]吴捷;蔡宜;李中东. 门诊药房配方差错的原因及防止措施.2008(06)