摘要：随着经济的发展，人们生活质量的提高，医疗卫生要求也必须提高相应的服务质量，以满足人们的需求。加强护理人员的药学知识培训，将护理服务与临床药学服务相结合，对于病人的康复，具有非常重要的意义。本文基于笔者的多年经验，详细的介绍了临床药学服务于护理服务相结合的模式，并且针对护理人员进行药学服务教育，以便提高医疗卫生服务质量。
关键词：药学服务，护理服务，临床药师，护理人员

1 引言

临床药学自开始至今，已经发展了30多年，从美国的医疗组织提出为患者提供包括药学服务、护理服务和医疗服务开始^[1]，使人们开始对临床药学服务和护理服务得以关注。在现代临床医学的发展和对药学服务推广中，不仅要重视药学工作，更重要的是临床药师与护理人员的密切配合。现代医学也证实，临床医学与护理工作在提高药物疗效、药物不良反应检测和临床药学研究方面有着非同一般的意义。

2 临床药学服务及护理服务结合模式

2.1 护理服务与药物治疗效果

药物治疗作为临床医疗的基本手段,在临床医疗中被广泛的运用^[2]。现代临床药师为了更好地了解和深入临床，往往采取参加药物治疗的过程。在现实的医学活动中，护理工作和药物治疗有着密不可分的关系。有句话说的好：“医生动嘴，护士跑腿”，这很好的说明护士就是医生下达命令的直接执行者。在实际的医疗活动中，医生的很多诊疗方案和治疗效果，都是由护理工作者执行和观察得到的。要想使药物治疗达到最佳效果，不能只依赖临床医师与药师提供的给药方案，更重要的护理工作人员要科学、仔细的按照给药方案进行执行。临床医师给出了每日多次用药的医嘱，护理人员仅仅是等分给药时间，在给药过程中没有依据时辰药理学与个体化给药理论，不能结合病人的具体个人情况，对药剂量进行调整，及时的调整给药时间和给药间隔。随着医疗水平的不断提高，“整体化护理”也会逐渐推行，如果护士结合临床药师意见主动对给药方案进行调整，这将有利于医疗效果的提高。作为一名护理人员，只有主动学习和充药物知识，才能更好的适应药物快、品种日新月异的现实情况。如果把药物的使用方法弄错，不仅不能起到应有的治疗效果，而且会延误病情，使患者产生不良反应，甚至有可能酿成重大医疗事故。

2.2 护理服务与药物治疗检测

临床药学工作的另一项重要内容是治疗药物检测，它是保证临床合理用药的重要手段^[3]。治疗药物检测不仅包括药代动力学原理，而且融合了微机的有利特点和新的分析技术，更好的为临床用药提供科学合理的技术性服务，使临床用药发挥出更好的治疗效果。在医院分级管理规定中要求三级医院必须开展血药浓度测定工作。治疗药物检测不只是对药物浓度本身进行检测，更重要的是检测结果和咨询服务。也就是说，在结果出现异常时，结合药代动力学和病理情况对结果进行合理的解释说明，协助临床医师进行处理和研究。申请、取样、测定、数据处理、结果分析是治疗药物检测的具体的五个步骤。在整个实际流程中，虽然临床药师和主治医生的密切配合起着主导作用，但是护理工作者的地位也能忽视。在实际操作中，一般是由医生填写好治疗药物检测申请，并下好医嘱，取样工作则是由护士去完成。取样工作看似简单，但是也包含了很多知识。
通常情况下，检测药物和采用的检测方法决定了取样多少和样品种类，如果护理人员不和临床医师配合或者护士缺乏相应的知识，很容易在采集样本这个环节上出现问题。一定要依据检测对象和方法确定采样部位和时间，做到认真负责，不能偷工减料或者随意取样，治疗药物检测结果的正确性对医生的治疗方案有着非常重要的影响。

2.3 护理服务与药物不良反应监察

在国际上，给药物不良反应下的定义是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。因此对药物不良反应进行研治和监察，有助于提高药物治疗效果。当前，我国的药物不良反应监察制度采用的死自发呈报的形式。虽然国家药品不良反应中心会定期对各单位的药物不良反应报告进行收集，但是由于此项工作开展难度大，漏报错报率非常高，加之临床医师的积极性得不到提高，因此收效甚微。今年我院动员护理工作者，借助护理部的网络管理和临床药学室的技术支持，成立了本院的药物不良反应小组。在全院实行“整体护理”，为护士划分目标患者，使对患者的照顾和关心在很大程度上得到提高，也增加了患者对护理人员的信任感。通过这种方式进行药物不良反应报告以来，效果有了明显的好转，在今后的工作中对这种方法进行更深入的探索。

2.4 护理服务与临床药学研究

长期以来，护理服务与临床药学的研究一直是我院的工作重点，进行了许多研究，比如，为了在护理实践工作中，已经探索出在输液配制和输注过程中消除泡沫的方法，改进榄香烯乳输注方法，减少液体渗出，降低静脉炎等药物不良反应的发生。这些都表明护理工作者在实践中有效地进行了许多自发的合理用药研究，如果今后能够在工作中密切与临床药学研究人员配合，结合临床工作进行一些有目的、有设计的科学调查或实验研究不论对临床药学的研究还是护理水平的提高都具有重要的现实意义。

3护理人员药学服务教育

为了将临床药学服务和护理服务相结合，提高临床药学的效能，以便使患者早日康复。本院定期对护理人员进行合理用药教育、药物使用技能培训、药物管理知识培训，大大的提升了护理人员在患者用药过程中的技能^[4]，使得患者能够获得更多的安全保障和高质量的药学服务。

4 结束语

总而言之，药学服务与护理服务是医疗卫生服务过程中不可或缺的两个组成部分，其是病人康复的关键，要提高我国的整体医疗服务水准，必须将其密切联系，相互结合，以便促进病人早日康复。目前，许多医疗服务人员也都在对其结合模式进行探索，有的已经在医疗护理实践过程中得到了广泛的应用与验证，随着医疗卫生环境的改善，其必将得到广泛的应用。

参考文献

[1] 张宝灿,杨明娜.  临床药学服务工作在我院的开展[J]. 中国现代药物应用. 2009(03)
[2] 胡莹.  成都市临床药师制度实施情况调查分析[J]. 西南军医. 2011(03)
[3] 回伟伦,张欣,冯婉玉.  临床药学从服务做起的探讨[J]. 沈阳药科大学学报. 2009(S1)
[4] 沈斌,姚健康.  开展临床药学服务的实践体会[J]. 中国药业. 2005(12)