摘要：随着医疗卫生制度的改革，医院临床药学迎来了新的机遇和挑战，本文详细的介绍了我院临床药学工作的开展现状，并且基于笔者的工作经验，介绍了临床药学工作过程中产生的问题，为临床药学工作的开展做出贡献。
关键词：临床药学，药学研究，西药药学

1引言

随着我国经济的快速发展，人们生活质量快速提升，因此，针对卫生保健的需求，已经成为人们日常生活的一部分，因此，医院药学随着医疗制度的改革迎来了新的挑战和发展机遇，尤其是在西药药学方面^[1]。本文针对开展合理用药为核心的临床药学实践研究，结合本人参与的临床诊断、治疗和药学服务等工作情况，详细的介绍了我院开展临床药学的工作现状和个人体会。

2 临床药学的工作开展

（1）我院药师积极参与临床会诊和查房工作
为了提高临床药学的工作质量，我院规定定期派医师和药师共同参与会诊和查房工作，以便药师和医师共同协作，制定出正确合理的用药治疗方案，尤其是对典型的疑难病例，还要进行研讨，根据病人的病史和病情发展现状，选择安全有效的药物和合适的剂型，通过医师、药师和护理人员的通力协作，共同确保病人的健康，维护病人的合法权益。
（2）对药物不良反应进行监测
药物配伍、用药不当都是造成药物不良反应的主要原因 据调查发现，当前我国医院普遍存在不合理用药现象，期间，以临床配伍禁忌与滥用抗生素同时使用的现象比较普遍。 如果发现有不良反应情况的发生，应及时记录上报并反馈给当地ADR检测中心，及时采取治疗措施，避免引发更加严重的药品不良反应的发生^[2]。在日常的诊疗过程中，医院及时为医师提供配伍禁忌联合用药信息，并且定期的、有针对性的对门诊处方和住院病历展开对医院现有药品的使用调查和用药合理性的分析，记录不正确的用药情况，和医生、护士一同分析研究总结结果，统一意见，更合理更科学的使用临床用药。
（3）对用药的合理性进行监测
调整给药方案，运用个体化的给药方案，对患者的用药档案进行分类整理，对中毒量和治疗量接近的药物或者吸收不规则容易蓄积中毒的药物进行血药浓度监测，对剂量要及时调整，以防止不良反应的发生；依据药动学原理计算出患者的药动学参数制定患者的给药途径、给药剂量和药物疗程^[3]；加强特殊情况用药的检测，确保患者受到最小的毒副反应、获得最大的治疗效果。
（4）药学信息的整理与收集定期开展
临床药学需要定期整理和收集药学信息，包括不良反应、相互作用、新作用、药物进展和老幼患者作用剂量等多方面，通过收集药学信息，不仅为我院建立了良好的临床用药环境，同时还丰富扩展了医院药师的知识面；定期对药讯进行整理和编写，在积极广泛地向医护人员宣传药物知识，同时也为临床用药实践工作提供了大量可靠依据。

3 临床药学工作实践体会

3.1 临床药学工作过程中产生的问题

（1）落后的药学教育体制导致临床药学人材的短缺 
经过调查发现，我院药学人员接受药学专业教育的程度不同，并且业务水平也参差不齐，接受过药学专业课程教育的人员只有一部分。由于我国传统的药学教育对于临床药学专业的培养相对缺乏，虽然对生物药剂学、药动学等药学基础知识有所涉及，但是针对于检验学、诊断学、治疗学、解剖学等这样的基础临床知识严重缺少系统的涉及和学习，同时也缺少对药物经济学和临床药学等知识的了解，阻碍了药师在临床开展临床药学工作的发展。
(2)在药剂科中，临床药学工作存在制约
参与和研究合理用药，确保药物使用的安全、合理、经济、有效是临床药学的核心。目前看来，受传统“重医轻药”思想的影响，导致医院领导忽视了临床药师在治疗过程中的重要性，没有对临床药学工作引起更多的重视^[4]；此外，由于传统医院工作模式的影响，药学专业人员的职能仅仅停留在一些工作程序繁杂、技术含量低事务性工作上，同时由于临床药学工作岗位没有量化考核，药师的工作量和待遇没有直接挂钩，药师工作未受到重视，临床药学人员的积极性不高，不能全身心的投入工作，制约了其发展。
⑶临床药学信息查询不方便，药师不能及时了解最新药学知识  由于设施的不完善，国内外最新出版的专刊、期刊、图书、文献、药物学专著、临床文献等以及最新药物的出现和新的不良药物反应的信息无法及时了解和查询。

3.2 临床药学工作开展的建议

（1）加强药学人员的知识素养
在平时的工作中药学人员应当加强自身业务学习，同时药剂科可以定期的派选一部分人员去临床药学工作开展比较好的单位进行学习和考察，帮助药学人员掌握更多的临床医学知识。另外，也可以选拔业务骨干去上级医院进行进修，作为重点的培养对象，在技术和质量要求都比较的项目上有所突破，真正做到将临床病症和药物使用合理科学地结合起来，这样不仅药师的技术得到了增长，而且会受到临床医师和患者的欢迎，为临床医学的发展提供一个良好的环境。
（2）完善药学使用制度
在今后的工作中，药剂科的相关人员可以向医院领导和临床医师讲解宣传临床药学知识，使其了解临床药学的重要性，进而引起领导的重视。同时还要完善各项规章制度，包括药品制剂管理、调剂管理、药库管理等管理办法，以确保药品质量、提高药师的工作效率。进一步推行和完善临床药师制度，健全有关的配套制度，对各项检查指标进行量化，使临床药师的职责更加具体明确，加强临床药师工作的评估和考核，从而加强临床药师的工作积极性。
（2）建立现代化药学信息库
完善医院的信息建设，利用计算机和网络等现代化信息手段，建立药学信息库，方便快捷的为临床药师提供信息和知识平台，提高临床医师的专业技能。

4 结束语

总而言之，目前临床药学已经不同程度地发展起来，对于提升医疗水平，改变传统医院的药学工作模式等方面有着良好的作用，不仅在药学人才的培养和医院药学工作的开展起到了推动作用，也为我国临床药学工作的发张奠定了良好的基础。将临床药学工作核心的发展为合理用药，为药学技术提供服务，搭建医药合作沟通平台，更好地提高医疗质量。坚持“一切以患者为中心”的服务理念，不断提升我国临床用药的整体水平。

参考文献

[1] 颜兰英.  合理用药在临床应用中的重要意义[J]. 中国医疗前沿. 2009(08)
[2] 李苏芹,冯琳.  我院门诊患者药物咨询案例分析[J]. 中国药房. 2009(35)
[3] 杨燕.  探索临床药学之路,开拓我院药学服务特色[J]. 中国药房. 2010(29)
[4] 谢魑.  我院门诊西药房265例药物咨询情况分析[J]. 中国当代医药. 2010(11)