品管圈在降低ICU压疮发生率中的作用

摘要  目的：探讨分析品管圈在降低ICU重症患者压疮发生率的作用。方法：分别选择我院品管圈开展前后入住ICU的56例患者作为研究对象，依次为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组接受品管圈活动，比较两组患者压疮发生率的差别。结果：观察组共计发生压疮3例，发生率5.35%，且均为Ⅰ级+Ⅱ级压疮；对照组共计发生压疮14例，发生率为25.00%，其中Ⅰ级+Ⅱ级压疮9例，Ⅲ级+Ⅳ级压疮5例；对照组患者压疮的发生率显著高于观察组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈对降低ICU压疮发生率具有重要的意义，值得临床推广使用。

关键词  品管圈；ICU；压疮；作用

品管圈（Quality Control Circle，QCC）为持续质量改善小组，是指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。ICU内的患者多数病情严重，循环呼吸功能下降，感染率高，据资料统计，ICU内患者压疮的发生率约为4%～49%[2]。压疮给患者带来生命危险的同时，还带来了沉重的经济负担[3]。本文将对品管圈在降低ICU压疮发生率中的作用进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

    选择2013年6月～2014年5月我院品管圈活动开展前入住ICU的56例患者作为对照组，其中男性26例，女性30例，年龄27～69岁，平均年龄（45.34±3.64）岁。选择自2014年6月～2015年6月我院品管圈活动开展后入住ICU进行治疗的56例患者作为研究对象，其中男性26例，女性30例，年龄29～70岁，平均年龄（45.23±3.79）岁。两组患者在性别、年龄和疾病类型方面的差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研发方法

    对照组患者实施常规护理，主要包括日常体表护理、保持床单清洁、按摩翻身等。

    观察组患者接受品管圈活动，主要包括：①选择7名护理人员组成品管圈活动，并由专业人员担任组成，每月组织1～2次活动。②定期开展压疮管理知识培训，组织专门负责皮肤监控的护士参加压疮护理理论和技能专项培训，并将其运用到实践中来。③建立压疮管理专题会议制度，利用科室业务学习和开晨会、圈会时间，组织圈员学习压疮管理规范，了解高危患者压疮发生情况，对典型病案进行展示、讨论和点评，达到警示和提高的作用。④实行奖惩制度，将预防压疮的意识和水平纳入护士考核制度，从而加强护士的责任心。

1.3 评价指标

    比较品管圈开展前后，两组患者压疮发生率的差别。压疮的分度采用4级标准：Ⅰ级，淤血红润期；Ⅱ级，炎性浸润期；Ⅲ级，浅度溃烂期；Ⅳ级，坏死溃疡期，分级越高压疮程度越严重。

1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，其中，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示其差异具有统计学意义。

2 结果

    品管圈活动前后，两组患者压疮发生率的比较结果见表1。由表1可知，观察组共计发生压疮3例，发生率5.35%，且均为Ⅰ级+Ⅱ级压疮；对照组共计发生压疮14例，发生率为25.00%，其中Ⅰ级+Ⅱ级压疮9例，Ⅲ级+Ⅳ级压疮5例；对照组患者压疮的发生率显著高于观察组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

表1  品管圈活动前后两组患者压疮发生率的比较 例（%）

指标 观察组

N=56 对照组

N=56 χ2 P

压疮发生率 3（5.35%） 14（25.00%） 3.04 ＜0.05

Ⅰ级+Ⅱ级 3（5.35%） 9（16.07%） 3.91 ＜0.05

Ⅲ级+Ⅳ级 0 5（8.93%） 24.59 ＜0.05

3 讨论

    压疮是临床护理工作中较为常见的一种并发症，常见于下肢骨折、心脑血管疾病、脊髓损伤等需要长期卧床的患者，给患者的精神和身体带来了严重的负面影响[4]。QCC是近年来逐渐兴起的一种新的护理管理模式，不仅有助于提高护理的质量，而且有利于提升参与人员的团队精神、专业知识、责任荣誉和沟通协调能力[5]。本研究也再次证实了品管圈在降低压疮发生率中的重要作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]  唐志红，田永明，刘光娣. 品管圈活动在外科重症监护高危患者压疮发生率中的作用[J]. 华西医学，2012,27（9）：1401-1403

[2]  李敬，张学杰，曾萍. 品管圈活动在降低ICU压疮发生率中的作用[J]. 临床医药文献杂志，2014,17（20）：68

[3]  侯玮. 品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率的应用[J]. 中国医药指南，2013,11（18）：779-781

[4]  蓝智玲. 品管圈在降低脊柱外科手术患者压疮中的应用[J]. 医院管理论坛，2015,32（1）：16-18

[5]  魏兰涛，魏万宏，崔嬿嬿，等. 品管圈活动在降低呼吸与重症监护病房监护高危患者压疮发生率中的作用[J]. 中国实用医药，2015,10（2）：256-257

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