公立医院招标采购管理浅析

摘  要：近年来，为规范公立医院设备物资、服务、工程和网络信息化建设采购管理，不少公立医院都实施了招标采购制度，通过有效的招标采购管理，使公立医院管理层能够更好的控制采购的价格、供应商资信状况及完善的售后服务能力，扩大了选择的范围，增加了采购的透明度，减少了违规操作的发生，对控制和降低采购成本，提高公立医院经济效益和社会效益意义深远。
  关键词：公立医院   招标采购   浅析
     所谓招标采购就是要在完全市场化竞争的条件下，通过合法的手段、方法和程序，从市场购买商品、服务、工程及网络信息化建设的行为，通过合理的组织和引导，促使其进行有序的竞争，让采购者最终获得优质、优价的采购标的物。
 一、 公立医院实行招标采购优势的分析
   （一）招标采购具有公开性。招标采购面向社会，把采购的信息及要求通过招标公告，公布于众，使潜在的有能力的供应商都有机会参与到这一竞争中来，极大地扩大了采购的范围。
  （二）招标采购是避免采购出现腐败舞弊的重要措施 。招标采购在提高采购标的物质量的基础上，能最大限度的避免采购中出现腐败舞弊现象的发生。它既使各供应商公平竞争，又可以增大对采购过程的监督力度，杜绝影响采购质量的各种外界因素，有效地保护了采购人员。招标使所有采购标的物的各个程序都走向了公开，监督、管理都有地放矢，而且更重要的是把以往的事后审计、检查，变为事前预防，事中参与监督，由被动管理变为主动参与。特别是纪检、监察、审计部门监督机制的建立，这些部门参与到采购中来，能起到明显的威慑和预防犯罪作用。
  （三）招标可以使采购成本大幅度降低。招标采购是利用市场经济价值规律这只无形的手来发挥作用的，使其各项成本向其真实价值靠拢，它剔除了人为的因素。在投标过程中，很多供应商都会认真仔细地计算自己的实际成本，确定利润额底线。中标与否不仅决定于产品的质量、产品的价格，还有供应商信誉以及售后服务的情况等息息相关，这些都客观具体，都需要通过双方谈判，才能最终确定。
 （四）招标采购的最大优势就是不断提升公立医院的整体经济效益。最近几年，招标采购在我国各行各业越来越广泛地应用，并取得了很好的成效。尤其，在公立医院的设备物资、服务、工程及网络信息化建设采购过程中，发挥了非常重要的作用。招标采购是目前我国很多行业单位加强采购管理、降低采购成本、提高经济效益以及从源泉头上预防和治理腐败舞弊的有效办法之一。实施招标采购也是降低采购单位直接运行成本的重要途径。
    公立医院招标采购的主要目的就是在保证采购标的物质量的前提下，有效降低设备物资、服务、工程及网络信息化建设的采购成本，同时注意防范采购风险。因此，有效地实施采购招标制度，对于公立医院来说，可以最大限度的降低各种设备物资、服务、工程及网络信息化建设的采购成本，减少公立医院的运行成本压力，大大提高了公立医院的社会效益和经济效益。
 二、部分公立医院采购中还存在一些问题
（一）很多公立医院在实行招标采购以前，采购管理工作基本上都是职能部门凭借自己所掌握的市场行情，在“货比三家，择优采购”的原则下，通过谈判的方式，确定采购的数量、质量及价格，并力求质量最好，价格最低。但这种模式存在很大弊端：一是采购工作成效大小，质量价格高低，均受采购人员业务水平，思想素质高低和市场信息掌握程度的影响。二是容易导致一定程度上的不公平，不合理现象，个别人可能钻管理上的空子，搞感情采购，关系采购等；三是容易产生腐败舞弊现象，形成采购漏洞，造成资产流失。
（二）管理体制不明确。要使公立医院招标采购制度真正成为支出管理的有效手段，必须具备完整的招标采购组织管理机制。目前，我国公立医院采购的操作机构不统一，各自为政，没有形成统一的管理体系。管理权限也不明确，各级采购管理机构都制定了自身的管理办法，各自根据需要设置权限，管理较为松散，一般都没有专门的采购管理机构，监督体系也没有建立，从而影响采购的有效运作。
对于绝大多数公立医院，由于国家财政投入不足，导致公立医院在购买大中型医疗设备、房屋装修改造以及网络信息化建设等方面资金缺口较大，公立医院只能通过自身经营和银行贷款等寻求发展资金。目前各地政府基本上都要求公立医院采购应纳入政府集中招标采购，而政府又不向公立医院拨款，实际上，公立医院在购买大中型医疗设备、房屋装修改造以及网络信息化建设等所需资金，基本上都是靠自身解决的，正因为是这样，公立医院往往都非常重视这部分资金的使用效率，努力做到最低的支出，通过竞争使这部分资金的使用效益获得最大化。根据《协议》及其国际惯例规定，政府采购应遵循三大基本原则，其中经济有效性原则是应遵循的首要原则，它要求政府采购的客观效果是节省政府开支，在从事采购活动中讲求经济和社会效益，要求政府采购应当以竞争的方式，通过竞争使财政性资金的使用效益最大化。它既是政府采购的目标，又是政府采购的一项重要原则，政府采购部门一定要保证整个采购程序符合这一原则。而对于我国政府集中招标采购，我国《政府采购法》在总则第3条中规定：“政府采购应当遵循公开透明原则、公平竞争原则、公正原则和诚实信用原则，”但并未对经济有效性这一首要原则作出明确规定，这既不符合国际惯例，亦不利于在政府采购中防范采购主体滥用职权，进行合法但有可能不合理的采购，从而造成国家财政资源的浪费，也与公立医院采购意图相背离。
（三）专业人才的缺乏。采购是一项专业性很强的工作,任何一项采购活动都关系到经济、法律方面，也与采购标的物的生产性能等有关。市场经济条件下形成的买方市场的采购方式要求采购人员具备和掌握招投标、合同、商业谈判、市场调查及商品、服务、工程和网络信息化建设等方面的有关知识和技能，但目前,各地公立医院在采购过程中缺少大量通晓国际通行采购方式的采购管理干部、招投标人员，严重制约了公立医院招标采购制度的全面实施。
  （四）一些公立医院虽然已经实行了采购招标制度，但是对整个招标采购制度及相关法律法规的认识还不足，为了完成紧急或时间紧迫的任务，不顾法律法规，进行违法操作，在具体的招标采购过程中，准备工作做的也还不够好，由于事前没有认真做好充分的准备工作，往往致使某些方面出现不应该有的漏洞，给整个招标工作带来损失。
（五）在监管上未能发挥应有的作用，尽管一些公立医院在形式上和程序上做出了监管和公正的安排，但往往也只是做表面文章，未能发挥应有的作用，这种监管、公正不作为的问题极易带来严重的后果。
三、现代公立医院完善和改进招标采购管理的具体建议
（一）首先必须严格遵循《政府采购法》和《中华人民共和国招投标法》的规定，依法操作，这是做好工作的前提条件，同时应该根据国家的招标投标法建立与本单位相适应的招标采购制度。
 （二）加强采购队伍的人员素质建设和培养采购管理专业人才，进一步完善标的物的采购责任制、质量检验责任制和价格管理责任制，真正形成采购质量责任保证体系，切实加强采购管理，提高采购工作效率。
1.要进一步规范完善招标采购制度，坚持经济效率、管理效率、公开、公正、公平原则，集中招标采购。坚持集中把关、集体审核、逐级审批、加强监审，提高采购质量，降低采购成本。使从事采购工作的人员要做到思想品德高、业务技术过硬、遵章守纪、严于律己，对素质相对较差、不适应在其岗位工作的人员坚决进行调整。
 2.要不断提高招标采购工作人员及管理人员的业务技术和采购工作的基础水平，正确理解和运用操作要领。可对参加招标采购的有关人员采用灵活措施进行有组织的培训，使其能够全面准确地掌握有关法律、法规和政策，系统的掌握招标采购工作重点和方法。
  3.参与招标采购人员及管理人员要发扬求实求是的工作作风，把大事做好，小事做细，细节做精。自觉加强学习，不断优化知识结构，运用科学发展观统领经济活动，履行好工作职责。
4.作为公立医院应当尽可能的做到大批量采购，形成规模效应，加强集中采购管理，合理选择政府采购方式或自主采购方式，规范对供应商的管理，建立健全各项采购的监督机制，完善采购预算编制，加大采购内容审计。
 （三）抓住公立医院招标采购标的物的质量、价格和售后服务重点。采购质量、价格和售后服务是公立医院标的物招标采购中的重中之重。一般来说，招标采购工作是质量在前，价格居中，售后服务列第三。作为招标方，要正确处理质量、价格和售后服务的关系，按照“同等质量比价格、同等价格比服务和信誉”的原则，实行招标采购。公立医院公开招标采购一般是在网络、报纸上发布招标公告，将采购需求信息公开化，扩大对供应商选择的范围。通过对供应商资格审查程序，可以把不具有规定资质或质量保证能力差的供应商提前排除。
（四）完善相应的公立医院内部管理制度。公立医院的内部管理工作是一个很复杂工程，公立医院要想使招标采购工作更加有效，发挥更大的作用，就必须辅助于其他的管理手段。第一，必须加强物资计量，质量检验、验收入库和程序测试等原始记录的基础工作，以确认购进是否真正与标书规定的数量、质量、交货时间相一致，防止个别内外串通，以少报多，以次充好的现象发生。第二，强化招标工作的内部考核制度，指定监察、审计监督部门对招标工作全过程进行检查，对于违规操作，造成单位损失的，按情节轻重及损失大小，分别给予相关责任人扣奖金、工资、罚款、调离工作岗位，甚至开除等处罚。
     在公立医院管理中实行招标采购制度，就是将竞争机制引入采购的过程中，招标采购是公立医院适应市场经济发展要求、拓宽采购渠道、提高采购质量、节约采购资金、降低采购成本的重要措施。同时，也是规范公立医院采购行为、强化采购监督、抑制浪费现象和腐败舞弊现象的有效手段。
参考文献：
[1]熊文钊．我国政府采购法律体系亟待完善，2010.3
[2] 孙晔，曲建军.从《政府采购协议》看我国政府采购法律制度，2011.9
[3]刘爱华．现代企业物资招标采购管理浅析，2010.7


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