医院经营管理中的财务风险预警

摘要：现代医院逐步走向了市场化，患者也不单单注意医疗本身，同时也关注医院的服务等因素。为满足市场的需求，医院需改善就医环境、增加先进设备、扩建场地等。这些都促使了医院频繁产生投资、资金回流、筹资等经营活动。资金流动的频繁使得医院的财务风险也在加大。为保证医院的经营活动能够顺利的开展，医院应该对这些风险使用财务预警工具预警，以便及时发现问题，避免或减少风险对企业的危害。文章就医院管理中可能出现的财务风险进行说明探讨，并提出财务预警体系的相关方案。
关键词：医院；财务风险；预警
一、 医院的财务风险现状
内部环境与宏观环境都是影响医院财务风险的因素。内部环境主要包括了财务监控办法是否健全、管理人员是否具备风险意识、防范措施能否有效落实、财务决策是否存在较强的主观意识等。因为管理人员风险意识差、财务风险监控不健全、没有有效的风险防范措施、相关重大决策失误等原因造成的破坏性风险总是屡有发生。
宏观环境包括了法律环境、市场环境、经济环境、社会文化环境等，金融经济环境导致医院贷款成本及购入固定资产成本上升，国家的扶持重心由城市转向农村，药品价格的毛利率逐渐降低，患者拖欠医院住院费无法收入形成坏账等等因素，如果不能有相应的进行风险预警，及时的采取有效的措施，都可能使医院陷入财务危机。
医院的财务风险发生一定不是偶然的现象，它是长期经营过程中财务经营矛盾的集中爆发，主要有几个方面：（1）到期负债无力偿还。由于医院的筹资计划过于激进，致使负债过多，购置大量的设备资产，造成短期的财务资金运转不畅，债务危机最终出现。（2）资产流动性变低。资金的使用比率不协调，固定资产和流动资产搭配不合理，使得现金流出现断裂，资金周转困难。（3）忽略了或有事项的存在。医院由于种种原因出现的担保连带责任、未决诉讼、未决仲裁等或有事项成为医院的隐藏风险，当或有事项转化为负债，很可能给医院照成资产损失或是债务危机。（4）资产减值，收支不平衡。由于收支不平衡，医院经营的利润率严重下降，资产出现缩水，所有者权益减少，严重的财务危机在医院出现。
二、 医院财务风险指标
1. 反映医院获利能力的指标
所有者权益收益率、总资产报酬率、资本保值增值率、毛利率及净利率这些指标都是反映医院获利能力的指标。对毛利率的指标的分析可以判断医院对期间费用的承受能力，一般情况来说同行业毛利率的高低相差不会太大，如果和同行业的单位比较同期毛利率，可以判断企业在价格体系确定、成本控制、期间费用消耗等方面是否合理。获利能力这些指标的高低从总体上看，越高表示医院获利能力越强，越低则表示越弱。
2. 反映医院营运能力的指标
存货周转率、应收账款周转率、债务基金比率等指标都是反映医院的营运能力的指标。其中，应收账款周转率可以反映出医院的应收账款的回收速度及资产流动性。存货周转率可以反映出医院的存货消耗速度及经营业务速度。
3. 反映医院资产保值能力的指标
对以资产保值首先要考虑两个因素的影响。首先是通货膨胀对资产价值的影响，其次是关注所有者权益的增加，原因是否是因为有新的投资人介入。在考虑了上述两个原因后，资产保值率仍大于1，说明所有者的投资达到了增资，这也是所有投资者愿意看到的。
4. 反映所有者投资获利能力的指标
所有者权益收益率是反映所有者投资获利能力的主要指标，指标只要是从投资者的角度来看医院的获利水平。这个指标比率如果高，说明所有者的投资收益高。要想从投资者和债权人两个角度来看医院的盈利水平，这需要看总资产收益率这指标。
5. 反映企业偿债能力的指标
能够反映企业偿债能力的指标还是比较多的。比较常见的有速动比率、流动比率、已获利息倍数、资金安全率、资产负债率等。这个指标也是是债权人最为关注的指标，他们很关心自己借出的钱到底有多少资产来保障。如果医院的资产负债率较低，说明医院的总资产中只有一小部分是负债构成，债权人对与医院进行借贷业务才不会过分担心。而对于经营者则更考虑医院的资产负债的平衡，把这个指标控制在一定区间比较妥当。如果负债比例过低，说明经营者的信心不足，行为过于保守，也说明经营者利用外来资本的经营能力有限，影响医院的发展扩展速度。但如果负债比例过高，首先是债权人对医院的偿还能力担忧，医院很难再贷到款项，其次是负债过多，一旦遇到经营中的突发事件，造成无力偿还的风险。相比较债权人和经营者，投资者考虑的更多的是资产收益率是否可以超过用资成本。如果收益率大于用资成本，投资者则可以通过贷款形式来用自身有限的资本获取更大的收益。
三、 医院构建财务预警模型
1. 整体设计财务预警模型框架
医院应该在考虑了自身行业特点的前提下，分别从发展潜力、获利能力、资产流动性、偿债能力等方面选取相关财务指标，并对相关指标进行关联，然后确定各个指标在总体评估体系中的分值比重。通过与实际经营情况对比得出总分值，以此来判断医院财务风险所处的状态是安全还是危险。
2. 选择确立预警模型中的相关指标
目前所有医院并无统一的财务风险评估指标体系，结合各种书籍理论，医院自身特点，从发展潜力、获利能力、资产流动性、偿债能力等方面出发，进行相关财务指标的初选。大量的初选出的财务指标实际上都有一定的关联性，运用相关系数法、分子分析法等方法，去除实际意义不大的指标，保留具备代表性和实用性的指标作为医院财务预警模型中的评估指标。
3. 分配预警模型中的相关指标所占权重
医院预警模型中的相关财务指标所占权重，代表了这个财务指标在整个模型中的重要性。以财务安全为目的，考虑内部和外部环境进行指标权重分配。各个指标的最终权重之和应该为100%。客观赋权和主观赋权都会造成偏差，应该对客观主观赋权进行整合，得出最合理科学的结果。
四、 财务预警体系的配套方案
1. 信息系统支持
因为财务预警体系指标是财务比率值，而其最根本的来源是会计数据。因此会计数据的准确性和有效性至关重要，医院依据准确有效的指标数据做出的预警分析才真正有用。所以医院的管理系统要和会计信息系统接洽，保证信息可追溯。另外医院要把自己置身于市场之中去，关注整个行业的有关数据，将自己与同行业做比较，判断自己在整个行业中所处的位置，观察整个行业的发展态势，分析判断财务风险。
2. 医院实施全面预算管理
在保证医院服务水平的前提下，将医院的一切费用开支都编入预算内，编制有效详实的收支计划，运用现金流量表、利润表、资产负债表等工具，采用合理的预算方法进行编制。同时，医院的预算编制要由管理层亲自统筹，以保证预算的权威性，使各个组织部门积极配合，预算编制团队可以收集更有用详实的数据信息。医院也应该建立起一套有效的预算结果考核和评估系统，对考核结果进行细致的分析，用实际完成情况对比预算指标，对未能达成的预算指标要求的地方要加以分析，形成讨论，找出其原因所在，并采取有效的解决措施。对预算指标的责任人，根据其对预算目标的达成情况，评价工作业绩，给予奖罚。
五、 结语
财务风险预警是一种财务管理工作。为了适应当前市场经济大形势，也为了医院自身能够良好的发展，医院必须重视身边潜在的财务风险。不因对这些风险的疏于防范而造成重大的财务危机。医院应该与时俱进，不断拓展创新，运用先进的管理方法，建立有效的财务风险预警系统，预防及发现自身问题所在，有针对性的采取相应的措施，抑制风险扩大化，减少财务风险带来的损失，为医院良性发展经营保驾护航。
 
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