浅谈新医改下的药品管理

[摘要] 为了进一步深化医疗卫生体制改革,公立医院取消药品加成，实行购入价计价, 与之相适应,颁布了新的医院财务会计制度,本文就新形势下，加强药品管理进行阐述了。
[关键词]  新医改；新财务会计制度；药品管理
为解决老百姓“看病难，看病贵”问题，从今年开始我国公立医院全面取消药品加成，实行“零差价”销售，改变医院“以药养医”的体制，目前，已在311家试点县市的公立医院启动。与之相适应，国家财政部、卫生部联合下发了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，医院会计核算方法进行了重大改变，特别是药品核算方面，药品将纳入存货管理范畴，取消药品加成，以实际购入价计价。如何适应新的形势，迎接新的挑战，科学有效地管理药品，确保药品质量，控制药品消耗，是各大公立医院面临的一个重要问题，笔者从以下几点做了阐述。

1. 建立健全药品业务各环节规章管理制度，设立相应的岗位责任制。

药品在医院流动资产中占很大比重，是医院进行医疗服务重要物质保证，具有品种多，数量大，流通快的特点，相关部门应当建立健全药品管理各项规章管理制度，设立相应的岗位责任制，做到人人有章可循，明确每个工作人员的岗位职责与权限，使不相容岗位与职务之间相互监督、相互制约，形成有效制衡。

1. 加强医院药品管理的内部控制，防止国有资产流失。

（1）药品采购管理
招标采购是药品业务中的首要环节，公立医院应当指定专人负责采购工作，认真贯彻、落实政府药品招标采购的有关规定，严格按照政府招标采购目录采购药品，根据药库上报的采购计划，进行审核，考虑临床使用进度合理安排采购，防止药品积压，增加库存成本。建立供应商管理信息档案，严格审查供应商资质，对供应商提供药品的质量、交货及时性、信用度等进行综合评价，做到心中有数。做好采购业务各环节的记录工作，妥善保管好相关资料，确保采购过程的可追溯性。
（2）药库药房管理
药库、药房是药品管理的重要部门，药品数量多、品种多，流转快，利用信息管理系统是药品管理的最佳手段。对各种药品应当进行数量、规格、金额管理，金额应当包括购进价和零售价，合理制定储备定额，建立健全出、入库领用手续。按照药品的性质进行分类、编号管理，相关信息及时、准确录入信息系统。药品进行ABC分类管理，把药品分成A、B、C三类，A类药品金额巨大，但品种数量较少；B类药品金额一般，品种数量相对较多；C类药品品种数量繁多，但价值金额却很小。通过对药品进行ABC分类，可以使医院分清主次，针对不同情况进行有效的管理和控制。药品药库应当根据储存要求贮存药品，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蛀鼠咬、霉烂变质[1]。严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等规章制度管理麻醉药品、精神药品、贵重药品等特殊药品，做到专人保管，专人记录，定期盘点。药库工作人员随时检查各药品领用情况，发现滞销药品，快过期的药品，及时与药品供应商联系，办理药品退库手续，附有红字发票的退货单及时交药品会计冲减应付账款。每月必须进行盘点清查工作，严禁换药，借药，随意报增报损，对盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，及时查明原因，按照管理权限经批准后及时上报药品会计进行账务处理，保证账实相符，账账相符。
（3）药品会计核算管理
     为了进一步深化医疗卫生体制改革，公立医院实行了新的医院财务会计制度，取消药品加成，以进价对药品进行会计核算，但是，在实际工作中，只是在少数试点医院执行，绝大多数公立医院还是以零售价进行核算，也未收取药事服务费，还是处在过渡期，如何解决新的医院会计核算制度与药库药品、药房药品依然以药品零售价进行核算的矛盾？我院进行了以下尝试：在库存物资科目下设立“药库药品”、“药房药品”、“药品进销差价”三个二级明细科目，再按“西药”、“中成药”、“中草药”进行明细会计核算，日常核算时依然以老方法进行处理，验收入库时，按零售价核算，借记“库存物资——药库药品”，贷记“应付账款”、“库存物资——药品进行差价”，药房领用时，借记“库存物资——药房药品”，贷记“库存物资——药库药品”。月末确认药品收入结转药品成本时，根据药品消耗月报表，按照发出药品进价，借记“医疗业务成本——药品费”，“库存物资——药品进销差价”，按照零售价，贷记“库存物资——药房药品”，到月底时，药库药品的借方期末数与药品进销差价的贷方斯末数相抵消，得出药品的进价，从而实现了新医院财务会计制度规定按照药品进价进行会计核算的要求。
财务科应当发挥会计监督职能，月末，必须到各药库药房进行监盘，保证盘点数据的真实准确，及时处理积压、过期药品，退回厂家，财务科及时做冲账处理，盘盈、盘亏药品根据处理权限进行审批，药品会计做相关财务处理。

1. 做好新医改转换时期的药品管理衔接工作

医院全面实行新医改政策，药品核算使用进价计价时，应当做好以下二方面准备工作。

1. 确定时点，做好医院药品的清查盘点工作

新医改政策应在一个会计年度的1月1日起开始实行，准备工作在上一会计年度年末进行，药库药房工作人员会同财务人员一起盘点，发挥财务人员会计监督作用，编制盘点明细表，内容包括名称、规格、数量、购进价、零售价、金额、批号、生产厂家、有效期等相关信息，录入医院药品管理信息系统，盘亏、盘盈的经过权限审批后，报药品会计做账。

1. 做好药品的账务处理工作

年末，药品会计审核上报的药品相关资料是否真实、完整，根据领导审批意见，新制度取消药品进销价，以实际购入价计价的规定，做以下账务处理。首先，调整“库存物资——药库药品”、“库存物资——药房药品”，调整后的期末数为盘点后的药品金额数，以零售价计价，然后，以“库存物资——药品进销差价”期末数，借记“库存物资——药品进销差价”，贷记“库存物资——药库药品”、“库存物资——药房药品”，调整后，“库存物资——药品进销差价”期末数为零。“库存物资——药库药品”、“库存物资——药房药品”明细账户的期末余额与各药库药房的盘点数相对比，一定存在差异，这是因为长期药品核算不实产生的差额，为了正确反应各药库药房的药品成本，对此要剔除，经审核批准后，借（贷）记“库存物资——药库药品”、“库存物资——药房药品”，贷（借）记“医疗业务成本——药品费”，保证了药品基数的真实性，准确性。
新医改是我国一项利国利民的惠民工程，公立医院肩负着发展国家医疗卫生事业，保障人民身体健康的重要责任，认真贯彻执行新医院财务会计制度，加强药品管理，提高资金使用效率，防止国有资产流失是摆在每一位医院财务人员的任务，只要我们认真细致地做好以上几点工作，就能做好新制度的转换衔接工作。
参考文献
[1] 贺颖.医院药品管理刍议[J].内蒙古民族大学学报,2011,2(17):101.